Lääkehoidon kokonaisarviointi palautti miehen liikkumaan
INGIMAGE 08.05.2018 09:30
Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 71-vuotiaalle miehelle. Mies sairasti astmaa, verenpainetautia, epilepsiaa, diabetesta ja uniapneaa. Laboratorioarvoissa ei ollut merkittäviä muutoksia. Sairauksistaan huolimatta mies oli ollut hyvin liikunnallinen.
Terveydenhoitaja lähetti vastaanotoltaan miehen lääkehoidon kokonaisarviointiin. Liikunnallinen ja aktiivinen mies oli voimaton ja uupui jo pienestäkin rasituksesta.
Aiemmin tehdyt pitkät pyöräilylenkit olivat vaihtuneet lyhyisiin kauppareissuihin. Marjastus ja puutöiden tekeminen olivat jääneet voimattomuuden takia.
Liikkumattomuus veti toimeliaan miehen mielen alakuloiseksi, ja se tuntui uhkaavan jo hänen mielenterveyttään.
Ratkaisu
Miehen lääkityksestä löytyi yksi kliinisesti merkittävä yhteisvaikutus. Verenpainetautiin määrätyn Renitecin sisältämä enalapriili saattaa yhdessä nesteenpoistolääke spirinolaktonin kanssa nostaa kaliumpitoisuuden viitearvojen yli.
Miehen kaliumarvo oli ennen sprinolaktonin aloittamista liian alhainen, joten yhteisvaikutus oli suotava.
Lääkelistalla oli runsaasti käytöstä poistettuja lääkkeitä, jotka karsittiin listalta.
Nesteenpoistolääkkeen ottoajankohta vaihdettiin illasta aamuun, koska illalla otettuna lääke saattaa herättää WC-käynnille kesken yöunien.
Miehen verenpaine oli kunnossa, mutta syke oli sangen matala. Leposyke oli jopa alle 50, ja rasituksessakaan syke ei noussut juuri yli 70:n.
Matala syke voi aiheuttaa voimattomuuden tunnetta ja jalkojen väsymistä, jos lihakset eivät saa tarpeeksi happea rasituksen aikana.
Ehdotin toisen verenpainelääkkeen bisoprololin poisjättämistä, jotta sydämen harvalyöntisyys saataisiin hoidettua ja alhainen syke kohoaisi. Verenpainetta jäi hoitamaan vielä Renitec comp yhdistelmävalmiste.
Primaspanille ei löytynyt selkeää indikaatiota, joten myös se päädyttiin lopettamaan.
Pitkäaikaissokeri oli ollut hieman koholla, tästä syystä sokerilääke metformiinin annosta nostettiin yhdestä tabletista kahteen tablettiin vuorokaudessa.
Seuranta
Vaikka lääkitysmuutokset olivat pieniä, saatiin lääkelista ajan tasalle sekä turhat lääkkeet karsittua.
Seurannassa mies kertoi, että pystyi taas pyöräilemään ja hiihtämään useiden kilometrien lenkkejä. Hänelle rakkaat metsäreissut ja puutyöt olivat palanneet osaksi arkea.
Sokeriarvot olivat hyvät. Hän oli erittäin tyytyväinen tehtyihin lääkemuutoksiin ja arviointipalveluun.
LÄÄKITYSKORTTI
| SÄÄNNÖLLISESTI | ENNEN | MUUTOS |
| Klexane 40 mg, enoksapariini | poistettiin lääkelistalta, ei käytössä | |
| Renitec 10 mg, enalapriili | 1 x 1 | poistettiin lääkelistalta, ei käytössä |
| Primaspan 100 mg, asetyylisalisyylihappo | 1 x 1 | lopetettiin |
| Obsidan 100 mg, rauta | 2 x 1 | lopetettiin |
| Emconcor 5 mg, bisoprololi | ½ x 1 | lopetettiin |
| Diformin Retard 500 mg, metformiini | 1 x 1 | annosnosto 1 x 2 |
| Renitec comp, enalapriili+hydrokl.titatsidi | 1 x 1 | ei muutoksia |
| Norvasc 10 mg, amlodipiini | 1 x 1 | ei muutoksia |
| Glucadol 400 mg, glukosamiini | 3 x 1 | ei muutoksia |
| Deprakine 300 mg, valproiinihappo | 1 + 2 | ei muutoksia |
| Alvesco 160 mikrog/dos, siklesonidi | 1 x 1 | ei muutoksia |
| TARVITTAESSA | ENNEN | MUUTOS |
| Oxynorm 5 mg, oksikodoni | 1 x 3–4 | poistettiin lääkelistalta, ei käytössä |
| Ventoline Diskus 200 mikrog, salbutamoli | 1 x 1–2 | ei muutoksia |
| Beclomet Easyhaler 400 mikrog, beklometasoni | 1 x 2 | ei muutoksia |
| Naprometin 500 mg, naprokseeni | 1 x 2 | ei muutoksia |
| Para-Tabs 1 g, parasetamoli | 1 x 3 | ei muutoksia |
LÄÄKEHOIDON ARVIOINTIPALVELUT
- Moniammatillisessa lääkehoidon arviointipalvelussa (LHA ja LHKA) ratkotaan erilaisia lääkehoitoon liittyviä
- ongelmia ja varmistetaan, että asiakkaan lääkitys on tarkoituksenmukainen.
- Aloitteen arviointiin voi tehdä potilas itse tai omainen, hoitaja, lääkäri, farmaseutti tai proviisori.
- Arvioinnin tekee erityiskoulutettu farmasian ammattilainen.
- Päätökset mahdollisista lääkitysmuutoksista tekee aina lääkäri.
