Ikämiehen vatsavaivat katosivat
ISTOCK 17.12.2019 12:35
Lääkemuutoksilla vähennettiin haittavaikutuksia, ja pitkältä listalta karsittiin useita valmisteita. Iäkkään miehen vatsa saatiin toimimaan kivuttomasti.
Kotona asuvalla 81-vuotiaalla miehellä on pitkä lista sairauksia: keuhkoahtaumatauti, hermo-lihasliitoksen sairaus myasthenia gravis, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, eturauhassyöpä, verenpainetauti sekä vyöruusu.
Vaimo hoitaa puolison asiat ja käy apteekissa. Hän myös jakaa lääkkeet viikkodosettiin ja antaa ne puolisolleen. Pyörätuolilla liikkuvan miehen tukena on käynyt myös kotihoito säännöllisesti.
Kun lääkehoidon arviointi aloitettiin, lääkelistalla oli yhteensä 27 valmistetta, joista osa oli jo lopetettu toistaiseksi. Ne roikkuivat kuitenkin edelleen listalla. Lääkäreitäkin oli useita.
Käytössä oli myös itsehoitovalmisteita, joista ei ollut merkintää lääkelistalla. Ongelmaksi koetiin vatsan toiminta. Vatsa oli kipeä ja päivästä riippuen miehellä oli ripulia tai ummetusta. Lääkemäärään väsynyt pu0liso ilahtuikin lääkehoidon arvioinnista.
Ratkaisu
Vaikka käytössä oli useita lääkkeitä, näistä ei löytynyt merkittäviä yhteisvaikutuksia. Munuaisten vajaatoiminta otettiin myös huomioon suhteellisen hyvin.
Miehen lääkkeistä keskushermostoon vaikutti vain kivun hoitoon käytettävä pregabaliini. Koska kyseinen lääke poistuu munuaisten kautta, annosta päätettiin laskea varovaisesti. Jos kipuja ilmenee, annosta voi hieman nostaa.
Itsehoitovalmisteista C-vitamiini poistuu munuaisten kautta, ja sen enimmäisannos on 60–100 milligrammaa vuorokaudessa. Tästä syystä sen antaminen päätettiin lopettaa.
Sydämen vajaatoimintaan mies sai isoin annoksin furosemidia. Tämä saattaa johtaa kihtioireisiin, joihin miehellä oli myös lääkitys. Kihtilääkkeen annosmäärää päätettiin kuitenkin puolittaa, koska allopurinoli poistuu munuaisten kautta ja miehellä oli vaikea munuaisten vajaatoiminta.
Allopurinoli otettaisiin vastaisuudessa vain joka toinen päivä, mikä vähentää haittavaikutusten riskiä. Lääkkeestä saa silti saman hyödyn.
Lääkelistalta poistettiin tauolla olevat lääkkeet, kuten rautavalmiste. Vaikka miehen hemoglobiini oli matala, ei suun kautta otettavasta rautalisästä saatu vastetta munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.
Toinen poistettava lääke oli moksonidiini verenpainelääke, jota ei suositella iäkkäille keskushermostovaikutusten vuoksi. Verenpaine oli matalahko, joten myös toinen verenpainelääke losartaani jätettiin toistaiseksi pois.
Lisäksi poistettiin probiootti, koska sitä suositellaan vain antibioottiripulin hoitoon. Ruusun hoitoon käytettävät antibioottikuurit olivat jo loppuneet. Vatsan toimintaa rauhoittamaan suositeltiin lisäksi ispagula-kuituvalmistetta
Seuranta
Lääkemuutokset oli toteutettu suunnitellusti. Myasthenia graviksen hoitoon annettavan kaliumlisän annosta pienennettiin ja sitä annettiin entistä useammin. Vaimo oli tyytyväinen, että päivittäisten tablettien ja kapseleiden määrä väheni.
Lääkelista lyheni ja lääkkeet oli helpompi jakaa. Suurin muutos tapahtui vatsan toiminnassa. Miehen vatsaongelmat poistuivat ja vatsakivut hävisivät.
Lääkehoidon kokonaisarvioinnin teki farmaseutti Pilvi Moberg Hämeenlinna
| SÄÄNNÖLLISESTI | ENNEN | MUUTOS |
| Lyrica 75 mg, pregabaliini | ½ x 1 | Lopetettiin toistaiseksi |
| Precosa 250 mg, Saccharomyces boulardii | 2 x 2 | Lopetettiin |
| Ascorbin 500 mg, C-vitamiini | 1 x 1 | Lopetettiin |
| Spartofer 100 mg, ferrosulfaatti | 1 x 1 | Tauolla, poistetaan |
| Moxonidin Mylan 0,2 mg, moksonidiini | 1 x 1 | Tauolla, poistetaan |
| Allonol 100 mg, allopurinoli | 1 x 1 | Vähennys: joka toinen päivä |
| Lyrica 75 mg, pregabaliini | 2 x 2 | Vähennys: 1 + 1 |
| Kaleorid, kaliumkloridi | 1,5 g x 4 | Muutos: 1 g x 6 |
| Omeprazol Ratiopharm 40 mg | 1 x 1 | Ei muutosta |
| Furesis 40 mg, furosemidi | 3+3+2 | " |
| Bisoprolol Actavis 5 mg | 1 x 2 | " |
| Prednisolon 10 mg, joka toinen päivä | x 1 | " |
| Bicalutamid Orion 50 mg | 1 x 1 | " |
| Mestinon 60 mg ja 10 mg, pyridostigmiini | 1 x 5, 3 x 5 | " |
| Seretide evohaler 25/250 mikrog/dos flutikasoni, salmeteroli |
1 x 2 | " |
Spiriva Respimat 2,5 mikrog, |
2 x 1 | " |
| Ventoline diskus 200 mikrog, salbutamoli | 1 x 2 | " |
| Neurobion Forte, B-vitamiinivalmiste | 1 x 1 | " |
| Kalcipos 500 mg, kalsiumkarbonaatti | 1 x 2 | " |
| TARVITTAESSA | ||
| Vi-Siblin 610 mg/g, ispagula | Lisättiin | |
| Para-Tabs 1 g, parasetamoli | 1 x 1-3 | Ei muutosta |
| Nitroglycerin Orion 0,5 mg | ohj. muk. | " |
| Theofol 6,6 mg/ml, teofylliini | 15 ml x 3 | " |
